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Stillberatung

Bitte fülle diesen Anamnesebogen vor unserem Termin so gut es geht aus. Deine Daten werden verschlüsselt und sicher verarbeitet.

👤 1. Kontakt & Kind

👩 Daten der Mutter

👶 Daten des Kindes

Gewichtsentwicklung (in Gramm)
🤰 2. Schwangerschaft & Geburt
🩺 3. Medizinische Vorgeschichte

Bei der Mutter

Beim Kind

Wie verhält sich dein Kind meistens an der Brust?
🍼 4. Aktueller Still-Alltag
Wie wird das Baby aktuell ernährt? (Mehrfachnennung möglich)
Welche Hilfsmittel nutzt du?
⚠️ 5. Wichtigstes Anliegen
Sind dir Auffälligkeiten an der Brust oder beim Baby aufgefallen?